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化療後緩解嘔吐 避免營養失調 _自由時報_文／潘慶坤

癌症病友在化療後，常會問：「為什麼我會這麼虛弱？」臨床經驗顯示，癌友虛弱、體力差，主要與化療後嘔吐及營養失調有關。

如何判斷自己有沒有營養失調問題？提醒癌友在體重減輕的情況時，就應該提高警覺！

◎體重減輕分為兩種常見原因：

●一是癌細胞釋放毒素改變代謝機制，過度消耗癌友本身的熱量與營養素，又稱為「惡病質」。

●另一個原因是化療藥物引起的噁心、嘔吐，導致食慾不振及營養失調而有暫時性消瘦，引起淋巴球、血清白蛋白、前白蛋白、紅血球及白血球數值過低，輕者導致癌友沒有體力影響生活品質，情形嚴重時，會讓癌友必須中斷化療。

日前台灣癌症基金會調查發現，高達7成3的癌友曾經因為化療後的噁心、嘔吐，影響食慾，由此可知預防或緩解化療後的噁心、嘔吐是防止營養失調的第一步。

其實，化療後的嘔吐並非必然！建議癌友在第一次化療前，主動向醫師諮詢，如何預防或緩解化療後的嘔吐副作用。目前臨床上已經可以使用止吐劑藥物治療，常使用的止吐劑為血清素拮抗劑和神經激肽拮抗劑兩種。兩者都可以阻斷在腦部化學接受器誘發區和胃腸道的傳入訊息。若是癌友已經使用止吐劑卻仍有嘔吐情形，建議更應主動向醫師反映，才能讓醫師適時視情況調整止吐劑的使用，或是搭配不同的止吐劑，以達到更佳的止吐效果！

食慾回復後，建議保持化療期間營養攝取，建議癌友採足夠的熱量與均衡的飲食原則，高熱量與高蛋白更是絕對需要的，例如：魚油中的EPA、DHA可有效降低「惡病質」所引發的反應，牛奶每天可攝取3到4杯，肉、魚、豆類4到6兩等，但肉類以熟食為主。

建議以少量多餐的方式，選擇易消化的食物進食；可變換烹調方式，像是：水果可打成泥、以果醬當做佐食來增加食慾，但不建議煎、炸、烤、燻、醃等油膩、重口味調製方式烹煮；但如果因為味覺變差，覺得食物沒汁沒味，可酌量加重口味，原則上以吃得下為原則。

（作者為高雄市阮綜合醫院外科醫師）