多囊性卵巢症候群
糖尿病風險高10倍

媒體報導,知名藝人小禎(胡瓜之女)近來因罹患「多囊性卵巢症候群」,體重在半年內暴增,身材走樣。她還自曝進海關時,因護照相片與本人有落差,被關務人員攔查。

在門診中,亦不乏罹患多囊性卵巢症候群的婦女前來求診。38歲的蔡小姐就是其中一例,她結婚5年一直不孕,最近體重快速上升,才4個月就胖了12公斤,還有嚴重掉髮的問題,外觀的改變讓她鬱鬱寡歡,已看了多個科別的醫師,還準備去看精神科作心理諮商。後來,她經過確診並接受藥物治療及體重控制,症狀才獲得改善。

多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種複雜的代謝異常疾病,患者多半在婦產科、新陳代謝科及減重門診之間穿梭才被確診。臨床估計,有10%至20%的育齡婦女受此疾病困擾,是各種婦科疾病中發生率極高的疾病。

多囊性卵巢症候群的臨床表現非常複雜,主要有三項,包括排卵功能異常、多囊性卵巢及雄性激素過高,只要這三項當中有出現兩項,且排除其他內分泌疾病,例如成人型先天性腎上腺增生或庫辛氏症等,就能診斷為PCOS。

目前為止,醫學對多囊性卵巢症的致病機轉仍不明,從臨床表現及各項研究顯示,它和遺傳基因有極大相關性。其中以先天性胰島素利用缺陷,稱為「胰島素阻抗」(insulin resistance)被醫界所廣泛認同及佐證。據美國統計,PCOS患者有第二型糖尿病的為正常女性的10倍。

多囊性卵巢症候群的患者因為無排卵,無法產生足夠的黃體素來保護子宮內膜,子宮內膜長時間在動情激素刺激下,促使子宮內膜增生且易致癌化傾向,因而多囊性卵巢症候群與子宮內膜癌罹患率的增加,也有相關性。

總之,這是一個慢性且複雜的疾病,牽涉到全身新陳代謝功能、不孕症、肥胖、青春痘、多毛症、雄性禿髮、糖尿病及心血管疾病,甚至癌症(子宮內膜癌)、憂鬱及焦慮(因外貌改變)、流產(一般人懷孕後的自然流產率約為15%,PCOS的婦女則約為20%~50%)有多重關聯性。

多囊性卵巢症候群只能採藥物症狀治療,目前臨床上會依據病人年齡和有無生育需求的不同,在治療上有所差異。但重點在於生活型態的改善,除了鼓勵患者多運動,最好請患者接受營養師的衛教諮詢,加強飲食的控制。良好的生活型態會比使用藥物有更好的效果!

藝人小禎罹患「多囊性卵巢症候群」,體重暴增。 圖╱本報資料照片

(摘自:2015-07-07 02:57:37 聯合報 黃翠娜/彰化秀傳醫院婦產部主治醫師)

 

 

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