文／彭渝森
台灣人習慣在重要節慶前送禮，這幾年流行健康養生風，所以每年接近「三節」前後，門診中總會有糖尿病患者拿著親友送的補品或鍋類食譜等，向醫護人員詢問是否適合食用。
像雞精、蜆精等濃縮補品，為了調味，鈉與鉀的含量可能偏高；薑母鴨、羊肉爐等鍋類美食，不但油份多且含中藥藥材，故成份較複雜，因此對腎功能不全的糖尿病患者來說，恐怕會造成腎臟負擔，影響病情，建議患者仍應淺嚐即止。
過去門診經驗中，就曾經遇過一位糖尿病患，原本病況控制還不錯，不料過完年後回診，就發現他的腎功能指數突然飆高數倍。在醫護人員頻頻追問下，病人才支支吾吾承認，原來在過年期間，親友特別參考民間偏方，燉了一鍋中藥老鼠肉鍋給他補身體，想要補補元氣的他便把整鍋都吃光光了，此話一出，讓在場的醫護人員都備受驚嚇，趕緊告誡患者注意腎病變的徵兆與腎衰竭的嚴重性，以免讓終身洗腎的憾事發生。
臨床經驗顯示，診間裡超過一半的糖尿病患都有蛋白尿的問題，更有許多糖尿病人已罹患腎功能退化的問題而不自知。由於糖尿病患併發腎功能不全時，藥物代謝速率即跟著改變，因此醫師在開立處方時，必須根據其腎功能變化，調整某些藥物劑量，這讓已養成固定用藥習慣的患者，常因記錯劑量而影響病情。
現在已有第二代DPP-4抑制劑主要是經由膽汁與腸道排出，不會造成肝腎負擔，對病人來說，較方便且安全。
品嚐美食小撇步
●烹調時，可以在鍋物中添水、撈油、加青菜，讓湯頭少鹹，讓腎臟少負擔。
●降低油量，減少熱量攝取。
●多吃膳食纖維，讓血糖上升慢一點。
●由於腎功能差的糖尿病患較難代謝鉀離子，因此烹調時，要避免使用含有高鉀成份的低鈉鹽，以免心律不整。
其實，糖尿病患的最大敵人是自己，一旦腎功能惡化，就無法再復原了。建議患者將醫護人員當作啦啦隊與教練，在飲食、生活習慣、藥物治療上緊密配合，相信很快就能交出漂亮的控糖成績單。（作者為亞東醫院腎臟內科主任）
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