呂秀齡--舒壓生活

文／黃毓惠

門診來了一位媽媽帶著兩個小孩求診，罹患乾癬的他們，被鄰居逼著房東要他們搬離住所，媽媽和孩子不禁悲從中來，心情盪到谷底。
皮膚科門診病人聲淚俱下描述病情並不常見，但乾癬就是一個不會立即危害生命，卻會讓罹患者身心痛苦的疾病。患者的皮膚以比正常人更快的速度進行分裂、脫落，造成許多生活困擾。也難怪，許多患者竭盡所能或聽信偏方，就是希望能遠離乾癬。

每當患者得知一些包根治的方式來詢問我的意見時，我會提醒3個重點。

●目前沒有根治的方法，卻可透過良好持續的治療獲得控制，讓患者擁有更好生活品質。
●治療費用不能太高，必須是合理且負擔得起。
●如接受西醫以外的治療方式，要注意可能對身體造成危害，應定期接受檢查，例如肝腎功能。

就曾有患者服用了號稱可調整體質、根治乾癬的藥方，花掉了積蓄，但皮膚病灶反而更嚴重。
近來研究發現，乾癬與免疫調節異常有關。當患者受到一些外在刺激如壓力、季節變化、生病、情緒不好時，就會使得免疫細胞產生細胞激素，如介白質12及23，誘發一連串的發炎反應，包括釋放腫瘤壞死因子，引發乾癬病灶。
因為乾癬是一種發炎性疾病，所以在臨床上，利用抑制腫瘤壞死因子，以及減少介白質12及23的產生，是目前乾癬治療的發展重點。
目前針對抑制腫瘤壞死因子的治療方式，醫界已有約10年的使用經驗，最新針對介白質12及23做抑制的生物製劑，目前也獲得健保給付。兩類生物製劑的施打方式都相同，前者約每一到兩週施打一次，後者在第二針後，就固定為每3個月施打一次。

由於生物製劑藥效顯著，許多患者都希望可使用這類藥物，不過，目前健保只給付重度乾癬患者，還必須經過口服藥物、照光等治療，效果不佳才能申請使用。
我很鼓勵患者應該回到正規的治療方式，循序漸進，與醫師配合，討論出適合自己的治療方式。最後仍需注意生活減壓，及建立健康的生活習慣，才能好好的與病共處，化「癬」為夷。

（作者為台北長庚醫院皮膚科醫師）